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不明原因儿童急性重型肝炎呈三大流行病学特点 出现这些症状请及时就医

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  消息(记者 张恪忞 陈平丽):“一般情况下,儿童急性重型肝炎较为罕见,其病因迄今尚未定论。尽管目前的病因分析首推腺病毒感染的可能性,但仍需更多调查和研究证实。”针对近期在欧美日等国家出现的不明原因儿童急性重型肝炎疫情,北京大学基础医学院病原生物学系和感染病研究中心庄辉研究团队撰文表示,根据报告病例分析,推测不太可能是由共同的环境因素(如幼童喜欢的食物、饮料或玩具中潜在的有毒物质)所致,最大可能是由病原微生物感染引起,但未排除其他因素如化学品和毒素等。专家提醒,此病病因尚不明确,发病人数尚少,传染性也不强,不用恐慌,但应重视并加强监测,如发现孩子有尿色深、巩膜和皮肤黄染、肌肉和关节疼痛、发烧、疲惫无力、食欲不振、腹痛和呕吐等情况,应及时就医。

  庄辉研究团队表示,不明原因儿童急性重型肝炎目前呈现三个流行病学特点:患者多为11月龄—16岁既往健康的儿童;大部分患儿之间缺乏流行病学关联,苏格兰13例病例中,仅2例患儿在家庭或其他环境中与另2例患儿有密切接触史;病例呈散发态势,患儿来自不同国家或同一国家的不同地区,未发现与疫情发生地相关的旅行史。据英国、爱尔兰、西班牙和美国报告,患儿无新冠疫苗接种史,因此,可排除发病与新冠疫苗接种的关联。

  目前有限的数据提示,腺病毒感染可能与本次儿童病因不明的急性重型肝炎有一定关联。其证据是:1. 苏格兰13例患儿,其中5例用聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)检测腺病毒为阳性,分别从咽拭子(2例)、血 (2例)和粪便(1例)样本中检出。该病毒在苏格兰的流行高峰通常在每年2—4月。但由于新冠肺炎疫情防控措施,2020—2021年腺病毒感染病例少于往年。随着管理措施的放宽,腺病毒感染病例数在2022年3月已恢复到新冠肺炎疫情前的峰值,而2022年3月恰好是儿童病因不明急性重型肝炎的高发时段。2. 美国9例患儿的腺病毒检测均为阳性,经基因测序分析,发现其中5例患儿为腺病毒41型感染。但尚需更多的调查和研究证实。

  腺病毒是一种常见的病毒,通常会引起轻微的、自限性流感样疾病或胃肠道疾病。庄辉研究团队表示,尽管本次疫情中有些患儿检出腺病毒,但腺病毒感染一般引起免疫功能低下者发病,免疫功能健全的儿童发生急性重型肝炎很罕见。

  关于腺病毒感染致病的假说,专家认为或者是由一种腺病毒新变异株引起;或者是人群中常见的腺病毒毒株所致。由于新冠肺炎疫情防控和更好的个人防护,幼童在成长过程中感染各种病原微生物的风险降低,可能由于缺少驯化免疫,与疫情前同龄儿童比较,其免疫系统发育可能不够成熟和健全,因此普通的腺病毒感染可能导致急性重型肝炎。此外,在英国一些急性重型肝炎患儿中,也检出新冠病毒感染,其与该病的关联尚在研究中。

  为防患未然,最大程度保障首都地区儿童身体健康与生命安全,北京市卫生健康委下发了《关于加强不明原因儿童肝炎病例救治的通知》,目的是提示相关医疗机构提高警觉,关注不明原因引起的儿童肝炎患者,如出现此类病例要尽快查明原因、加强救治。(校对 陈延辉)

  不明原因儿童急性重型肝炎疫情梳理

  1.美国阿拉巴马州卫生官员报告说,2021年10月以来,至少已发现9例病因不明的儿童急性肝炎。

  2.2022年4月5日英国国际卫生条例国家协调中心 (International Health Regulations National Focal Point for the United Kingdom) 向WHO通报,今年苏格兰发生10例病因不明的儿童急性重型肝炎病例,实验室诊断为非甲-非戊型肝炎 (non A-E hepatitis) 病毒感染。1例于1月出现症状,其余9例于3月出现症状。患儿年龄为11月龄至5岁。

  3.截至2022年4月17日,爱尔兰报告5例确诊或疑似病例,西班牙报告3例确诊病例。

  4.4月25日英国卫生安全局更新数据,截至2022年4月21日,英国共确诊114例儿童不明原因肺炎,较4月20日公布的数据增加3例,其中英格兰81例,苏格兰14例,威尔士11例,北爱尔兰5例。其中,10例已进行肝移植。没有出现死亡病例。

  5.2022年4月20日以来,丹麦、荷兰和法国也发现类似病例,其中法国里昂大学医院报告2例。

  6.2022年4月25日,日本广播协会(NHK)称,日本国内也出现了亚洲首例不明原因儿童急性肝炎病例。

  7.2022年4月27日,经北京市卫生健康委核实,网传北京出现不明原因儿童肝炎病例为不实信息。北京市没有发生不明原因儿童肝炎病例及因此导致的死亡事件。

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